又一艘“噩梦邮轮” 船上21人现症状！意伊韩猛增全球数量近10万（组图）

全球疫情继续扩散

伊朗意大利累计确诊超6000例，美国3州宣布进入应对疫情紧急状态

截至3月4日，中国境外累计确诊达12668例，伊朗和意大利累计确诊超过6000例，两国政府采取一系列疫情防控措施。此外，美国和欧洲多国新增确诊数继续上升，拉丁美洲确诊病例曾有赴欧洲和东南亚的旅行史。

世卫组织：中国境外累计确诊12668例

当地时间4日，世卫组织发布最新一期新冠肺炎情况每日报告。截至欧洲中部时间4日10时（北京时间17时），中国境外累计确诊12668例，死亡共计214例。与前一日报告相比，中国境外新增新冠肺炎2103例，新增4个国家（阿根廷、智利、波兰、乌克兰）出现新冠肺炎病例。

世界卫生组织总干事谭德塞4日在日内瓦表示，全球新冠肺炎疫情日趋复杂，疫情防控必须成为所有国家的当务之急，各国应做好准备应对持续的社区传播。

伊朗单日新增586例 累计确诊2922例

当地时间4日，伊朗新增确诊586例，累计确诊2922例，累计死亡92例。伊朗政府出台多项疫情防控措施。

△世卫组织工作人员在伊朗医院考察

• 当地时间4日，在疫情严重的库姆省、加兹温省，军队帮助建设临时医院，伊朗伊斯兰革命卫队已向当地政府交付了一个拥有50个床位的临时医院，可随时投入使用。

• 伊朗副总统贾汗吉里宣布，取消所有政府人员的因公出国活动，包括国际会议、博览会等。

• 伊朗教育部表示，学校继续停课，所有学生都可以通过电视和互联网来学习。

• 伊朗石油部表示，受疫情影响，近期汽油的消耗量减少10%。

• 伊朗民航组织下达通知：所有出行旅客需要提前5小时抵达机场，获得健康卡，无卡人员将禁止搭乘飞机。

• 伊朗中央银行将商人以及获得无息贷款的个人，还款时间延长3个月。

• 伊朗食品药品组织表示，每周全国需要4千万个口罩，目前正在试图进口N95口罩。据了解，目前伊朗口罩周产约1400万个，每周口罩缺口达2600万只。

• 伊朗卫生部发布公告，全国范围内禁止关闭医疗机构、诊所等设施，如违反则视为违法。所有的普通科室医生、传染病专家以及内科医生等都应继续诊疗。在诺鲁兹节（相当于中国的春节）期间，所有诊所必须在各地医科大学的协调下向公众开放。

意大利累计确诊3089例 累计死亡107例

当地时间4日18时，意大利民防部门负责人、新冠病毒应急委员会专员安杰洛·博雷利通报，意大利现存病例2706例，较前一天增加443例；累计276例治愈，较前一天增加116例；死亡病例较前一天增加28例，累计107例，累计病例已达3089例。

△意大利布雷西亚医务人员在医院外搭建的帐篷中工作（图片来源：新华社）

当地时间4日，意大利教育部长露西娅·阿佐利纳宣布，意大利包括大学在内的全部学校将从3月5日起停课至3月15日。

日本除“钻石公主”号外累计确诊331例

据日本厚生劳动省5日上午公布的数据，日本除“钻石公主”号邮轮外，确诊病例达331例，邮轮上确诊病例为706例。

美国多地新增确诊病例

美国加州宣布进入应对疫情紧急状态

当地时间4日，美国多地新增确诊病例。

• 当地时间4日，美国加州宣布该州首例死亡病例，累计死亡达11人。加利福尼亚州州长宣布该州进入应对新冠病毒疫情的紧急状态，成为除华盛顿州、佛罗里达州在内的美国第3个宣布进入应对新冠疫情的州。

• 当地时间4日，美国西部加利福尼亚州洛杉矶县宣布，该县新增确诊6例，累计确诊7例，当地进入应对疫情紧急状态。

• 当地时间4日，美国纽约州州长科莫宣布，纽约州当天再确诊5人，目前累计确诊11例。

当地时间4日，美国国会众议院高票通过一项总金额为83亿美元的应对新冠病毒财政预算，预计国会参议院将在当地时间5日审议通过预算后报总统特朗普签字确认。这笔预算最快将于下周划拨到具体应对疫情的各州，其中受灾较重的华盛顿州和加利福利亚州将分别获得27.5亿美元以及45亿美元。

另据美国媒体报道，美国联合航空公司宣布将于4月开始减少10%的美国国内及加拿大的航班班次，同时减少20%的国际航班班次。

△美国联合航空公司（资料图）

欧洲多国新增确诊数字继续攀升

• 当地时间4日，英国疾控部门公布数据，新增确诊34例，累计确诊85例，已有16659人接受了新冠病毒检测。

• 当地时间4日晚，法国官方最新通报，截至当天傍晚，法国累计确诊285例，较前一天增长73例，其中15人病情危重。

• 截止当地时间4日18时，西班牙累计确诊193例。其中，首都马德里疫情最为严重，累计确诊上升至76例。在这些患者中，有三例为儿童患者。目前西班牙政府还没有考虑关闭西境内的学校采取停课措施。

• 当地时间4日，冰岛新增确诊10例，累计确诊26例，约有380人被隔离，确诊病例均在意大利北部或奥地利旅行过。

• 当地时间4日，挪威公共卫生研究所公布，挪威新增确诊23例，累计确诊56例。

• 当地时间4日，瑞典新增确诊22例，累计确诊52例。

巴西新增确诊1例  累计确诊3例 

截至当地时间4日17时，巴西新增确诊1例，患者是一名居住在圣保罗市的46岁哥伦比亚男性，最近曾到访西班牙、意大利、奥地利和德国，返回圣保罗出现症状后就医。此外，尚有1位患者的核酸检测呈阳性，目前正在接受复查。

目前巴西疑似病例跃升至531例，累计已排除疑似病例315例。巴西先前确诊的2例均属输入性病例，分别于2月26日和2月29日确诊，两人近期都曾到访意大利。

智利发现第2例确诊病例 曾到访东南亚

当地时间4日，智利卫生部门公布发现了该国第2例确诊病例。据悉，该患者为智利首例确诊病例的妻子，二者此前在东南亚多国进行了为期一个月的旅行。

治愈患者复阳，出院标准过宽？专家这么说

3月4日上午，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》正式发布。出院患者有再检测阳性的情况，出院标准是否过宽？新增病理改变部分有何意义？中央赴湖北指导组专家组成员、呼吸危重症专家童朝晖对此进行解读。

出院患者有再检测阳性的情况，出院标准是否过宽？

有一些病例两次阴性出院后再次阳性，上次已说过它不是再感染。检测结果也跟试剂盒检测核酸还是不太稳定有关系，有试剂盒的问题，也有检测采样的问题。从数据看，现在全国大概有8万多病例，出院后再阳性病例的比例不到0.1%，按照平均数标准差来算，这个都在可控的范围。

新增粪便及尿传播途径提示

研究发现，在尿液和粪便里能培养出新型冠状病毒，所以提示大家粪便、小便会带有病毒，要注意个人卫生，洗手、戴口罩还是很重要。另外，大的污染性垃圾处理方面，要注意在群体垃圾里产生气溶胶，要注意做好个人防护。

第7版诊疗方案有哪些重要的变化

1.增加了对患者的病理描述；2.整个诊疗过程中增加了血清学抗体的检测，包括在诊断和疑似排除环节；3.增加了在治疗中的早期预警，对重症预警也进行了更细的分层。

新增病理改变部分有何意义？

临床医生特别看重病理。病理是临床诊断的金标准，对临床的意义很大。我们应该客观地看这个问题，我们所拿到的主要是尸体解剖的病理，它只代表这个疾病的中后期病人的改变，而病理描述有早期、中期、中后期几个不同的阶段。对一个疾病的认识，有一个全面的就更好。 

第七版新增血清学检测，血清学抗体检测可靠性更高

我们过去在SARS的诊断、在一些支原体，衣原体的诊断都做血清学抗体的检测。这个病是新发疾病，之前没有，现在研发出了（血清学）抗体试剂盒，可以做抗体检测。在诊断中，一个疾病的抗体产生要三到五天，它比病原学检测、核酸检测滞后，但它的可靠性要比核酸检测更高，对诊断来讲是双保险。另外，对疑似病例也增加这一要求。核酸两次阴性，我们如果再做抗体的检测也是阴性，七天左右也是阴性那可以排除他的疑似。

出院后注意事项有变化

出院由“应继续进行14天自我健康检测”改为“应继续进行14天隔离管理和健康状况监测”，更强调隔离和管理：1.还是建议单间隔离、通风、戴口罩、分餐制、减少和家人的接触；2.从管理角度来讲，把定点医院和基层医院基层社区中心、居委会更加紧密结合起来，以便于我们对出院患者初期的观察和资料共享；3.对出院患者要在一周和两周进行复诊，是对新冠病人出院后期更加周到仔细的管理。

第七版药物使用有了更细化的标准

（这个变化是因为过去这段时间临床当中又有了更多的经验），毕竟这是一个新的疾病，临床实践上，有些药物可能剂量偏大，临床上用起来病人的不良反应比较多，有些药物和其他药物联合应用会有禁忌。根据临床专家们反映的问题进行讨论，调整了相应的药物剂量，提出药物医用的指针、禁忌症，一些不适合联合用药的药具体说明，对临床的指导意义更大。 

又一艘公主号邮轮！美新冠肺炎死者曾乘坐，船上21人现症状

海外网报道，美国疾控中心表示，目前正在对“至尊公主”号邮轮上出现的“小规模”新冠肺炎新病例情况进行调查。据悉，加州的首例死亡病例曾乘坐这一邮轮，该州州长称邮轮上有21人“出现症状”。

加州的这名71岁的男性死者曾乘坐“至尊公主（Grand Princess）”号邮轮，该邮轮于2月10日至21日自旧金山出发前往墨西哥，在返回旧金山后又于21日出发前往夏威夷。

据悉，邮轮从旧金山开往墨西哥的旅程中有2500名乘客，其中50％以上是美国加利福尼亚人。其中一些乘客在这趟旅行结束后，继续乘邮轮前往夏威夷。而确认感染的男性下船后则在27日被送往医院。

加州州长加文·纽瑟姆在4日召开的新闻发布会上表示，“至尊公主”号上有11名乘客和10名船员“出现症状”。这一目前载有数百名乘客的邮轮目前并未靠岸。目前，加州方面正与美国疾控中心和当地的医疗保健合作伙伴共享邮轮乘客名单，以便联系到乘船的所有人。美国疾控中心也正对“至尊公主”号邮轮的情况进行调查。

据悉，至尊公主”号邮轮隶属于“公主邮轮”公司，该公司还经营“钻石公主”号邮轮，“钻石公主”号此前在日本港口被隔离，数百名乘客感染新冠肺炎。