《柳叶刀》：新冠病毒会攻击全身血管内壁，最终导致多器官衰竭（组图）

新冠病毒不仅会攻击肺部，还会对全身多器官造成损伤。

4月20日，发表在《柳叶刀》杂志上一项题为《Endothelial cell infection and endotheliitis in COVID-19》的新研究显示，新冠病毒会攻击全身的血管内壁，最终会导致多器官衰竭。

这篇论文的作者之一、苏黎世大学医院的Frank Ruschitzka说：“这种病毒不仅攻击肺部，它还攻击全身的血管。它会进入血管内皮(细胞层)，这是血管的防线。因此，它会降低你自身的防御能力，并导致微循环问题。”

微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。血液循环最根本的功能是进行血液和组织之间的物质交换，这一功能就是在微循环部分实现的。

然后，它会减少流向身体不同部位的血液，最终停止血液循环。从临床上来看，患者的所有器官包括心脏、肾脏、肠道等等都出现了问题。这或许也解释了为什么吸烟者和有内皮功能减弱或血管不健康的人更容易感染新冠病毒。

该研究结果是通过对三位COVID-19患者的研究而得出的。

患者1是一名71岁的男性，曾接受过肾脏移植，有冠状动脉疾病和动脉性高血压。患者在COVID-19诊断后病情恶化，需要机械通气。发生多系统器官衰竭，患者于第8天死亡。

通过电子显微镜对移植肾的验尸分析显示内皮细胞中的病毒排斥结构。在组织学分析中，我们在心脏，小肠和肺中发现了与内皮以及凋亡小体相关的炎性细胞的积累。在肺中发现了单核细胞的积累，大多数小肺血管似乎充血。

患者2是一名58岁的女性，患有糖尿病、动脉性高血压和肥胖症。她因COVID-19引发呼吸衰竭，随后发展为多器官衰竭，需要进行肾脏移植治疗。第16天，肠系膜缺血促使坏死的小肠被切除。右心衰竭的情况下发生循环衰竭，导致ST段抬高型心肌梗塞，并导致心脏骤停致死。尸检报告显示，肺，心脏，肾脏和肝脏的淋巴细胞内皮炎以及肝细胞坏死。

患者3是一个69岁的男子，患有高血压。由于COVID-19而出现呼吸衰竭，需要使用呼吸机。超声心动图显示左心室射血分数降低。肠系膜缺血导致循环衰竭，并进行了小肠切除。小肠切除的组织学显示粘膜下血管和凋亡小体明显内皮炎。不过该名患者最终幸存下来了。

综上所述，该研究发现内皮细胞直接感染和弥漫性内皮炎症的证据。虽然病毒利用上皮肺泡内膜上的ACE2受体来感染宿主，从而导致肺损伤，但ACE2受体也广泛分布于横跨多个器官的内皮细胞上。

基于这些发现，研究人员建议采用一些方法来稳定内皮细胞，同时抑制病毒复制。除了研发能减少病毒复制的疫苗外，研究人员认为加强血管健康可能是治疗Covid-19的关键。