印度疫情另一面：一些中国患者可能会断了救命药（图）

连续22天，印度单日新增新冠病例超30万例，连续两日新增4000例以上死亡病例。

截至2021年5月13日，印度累计报告新冠确诊病例已超过2370万例。

一种变异新冠病毒加速了印度疫情的蔓延。5月12日，世界卫生组织说，这一变异病毒已扩散至40多个国家和地区，并称其与在英国、巴西及南非发现的变异病毒一样，比原始毒株传染性更强。

印度新冠变异病毒中的一种B.1.617从“需要注意”（VOI）升级到全球需要“特别关注”（VOC），它更易传播、病症更重、降低抗体作用、降低药物或疫苗的有效性。

作为“世界药厂”的印度，肆虐的疫情令全球医药产业链受到影响。

印度持续恶化的疫情，正在实实在在影响着，3000多公里外一些人的生活。他们是长期依靠印度仿制药续命的中国患者。

这个群体有癌症患者、HIV感染者，也有一些慢病患者。每天，从印度发往中国的快递中，有很多是抗癌药，或者艾滋病用药。

印度疫情持续恶化，这些患者忧心，“哪一天，救命的药可能就断了。”

不得不囤药

因印度仿制药价格低廉，在中国，癌症患者、HIV感染者、慢病患者形成了一个隐秘而庞大的购药群体。从印度发快递购药，是这些人的常态。

“吃印度仿制药的请注意，有条件的囤一些吧。”一位HIV感染者近期在微博上呼吁。

也有博主劝准备换印度药的艾滋病患者，这个时间换药不合适，如果没有稳定的海外购买渠道或囤积了一年以上的药量，随时面临着断药的风险。即便从代购手中还能买到药，他们也不会一次性给单一客户供给太多。

北京无国界爱心公益基金会理事长孔令坤帮一位HIV感染者买药，发现有些印度仿制药的存量已经开始供应紧张。如印度仿制药必托维，药商说只能先给3个月的药，以前都是能买6个月。按照一个月吃一盒的量来算，这款药现在一次只能买到3盒。

印度向有“世界药厂”之称，拥有3000多家制药公司，上万家药厂，更是全球最大的仿制药供应商，占世界供应量20%。

所谓仿制药，是在专利药的专利保护期到期后，由其他厂家所生产的，与专利药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的替代药品。仿制药的生产成本一般较低，研制周期也较短。

《财经·大健康》从一位代购那边了解到，因为印度疫情，大部分药限购2盒，且不收新客。

电影《我不是药神》中从印度购买“格列卫”仿制药的类似事件还在上演。一位在印度工作的央企人士，回国的时候都会帮忙带一些仿制药，格列卫、易瑞沙、多吉美等抗癌药带的比较多，一度被患者家属称为现实版“药神”。

但因疫情的原因，在印度工作的中国人陆陆续续回国，自去年6月底，这位央企人士也已回到国内，目前没有途径可帮忙代购。

据孔令坤观察，国内是有一些印度仿制药开始供应紧张，尤其是小厂药物。“现在刚紧张，只是批发药物的人进货紧张，还没有延伸到买药人群，而且大家都有囤药的意识了”。

在新冠疫情横扫全球半年之后，国际物流时断时续，2020年从印度邮寄药物到中国，之前平均1周—2周内可以收到的包裹，有些要80多天才能送达。并且出现多次暂停。

在2020年7月的一次集中“断药危机”中，印度的国际EMS通航名单中没有中国，因而有些承载着希望的包裹可能永远都到不了需要的人手上。

“（耗时）最长是永远都收不到。”一位代购曾这样告诉《财经·大健康》，疫情暴发至今，一些包裹就永远死在路上了。从印度寄来的包裹如果海关不放行，直接打回去，可这是疫情期间，EMS有些包裹又不能及时投递回印度。

吃印度药的患者，在今年遭遇过断药的，这位代购接触的患者中，至少有60%。

药价随时会涨

中国患者选择印度仿制药，绝大多数原因就是“囊中羞涩”。

一些医生会根据患者的经济状况，而建议用印度仿制药。以抗癌药奥希替尼为例，印度仿制药一盒约千元，国内报价每盒5580元。

然而，在疫情的特殊时期，这些患者遭遇坐地涨价。

“价格确实有所上涨，如奥希替尼、吡非尼酮等缺货严重，涨幅较大。”几位印度药代购对《财经·大健康》说。前者是在早期肺癌中显示出疗效的靶向药物，后者是主要用于治疗特发性肺纤维化的“特种兵”。

另一位印度当地人告诉《财经·大健康》，涨幅并没有太大，但是对于某些药品而言，库存有限且需求量很大，价格有所上涨。

由于印度疫情的失控，企业生产受到了限制，市面上的很多药都是存货。

在刚刚过去的一周，一盒用量一个月的肝癌药“索拉非尼”，价格从1120元涨到1200元，这周又涨到了1350元。对此，上述印度当地人5月10日解释的原因就是，“库存有限”。

生产受控，这是从印度买药、邮寄变得艰难以后的又一个供应变数。

中国患者无奈接受现实，比如涨价，甚至出现真假难辨的药。“涨价是一定的，有的甚至要翻倍，但仍然比国内的原研药便宜很多。”一位印度药代购说，典型的比如吉非替尼片，商品名是“易瑞沙”，用于治疗既往接受过化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌。

以前，印度版易瑞沙价格七八百元左右，现在价格翻倍，1500元—1600元的印度版易瑞沙已经算便宜的。即使这样，相对低廉的印度仿制药依然有足够的吸引力。

孔令坤将之称为“黑市”。“所有感染者从黑市购买药物的方式，都是国内的病友线人。会有头部的一些人，在印度代购。之前也有一些在印度就业的中国人，帮助代发货”。他说。

2019年修订的药品管理法新增内容，未经批准进口少量境外已合法上市的药品，情节较轻的，可以依法减轻或者免予处罚。

无论是患者还是代购，以个人名义从国外邮寄到中国的物品，中国海关依法征收进口税。如果税额在50元以下的，直接免征；每次邮寄物品的价值限额是1000元，如果超了，得按照货物的规定去办通关手续，除非这个包裹里只有一件物品而且自用，那仍然可以按个人物品通关。如果不邮寄，直接从国外带回自用，限额是5000元。

“代购药物处于法律灰色空间，中国禁止未取得药品批准证明文件而生产、进口药品，因此总觉得质量和效用难以保障。”孔令坤说。

药企生产仍在继续

为了防止疫情进一步扩散，印度当地政府下令境内众多地区限时封城，企业生产经营不得不进入时断时续状态。

许多印度制药公司为了维持生产，已经采取各项措施，从而在保护工人与维持生产间达到平衡。

上述印度当地的代购还告诉《财经·大健康》，目前生产并没有停止，只是所有领域的总工作时间已减少。

一位印度仿制药企业在华员工说，现在药企都是轮班制，不过生产还算正常。印度的防疫措施并没有中国严格。即使出现一个工厂中发现有工人感染新冠肺炎，其他工人也不会被隔离。

“到目前为止，生产还没有中断”，印度制药联盟秘书长此前接受采访中提到，但他也不知道，到什么时候，生产便会受到影响，正在提前做所有准备以应对可能的突然。

过去20年中，印度药品制剂取得了突飞猛进的发展——其仿制药已占领全球绝大部分中低端市场。这得益于印度政府在1970年痛下决心，降低药价，扶植独立的本土药业。

其颁布新《专利法》，不承认国际上的化合物专利，允许印度制药公司仿制生产专利药品，只要生产工艺和其他药厂专利注册的生产工艺有区别就行，这让印度药厂发展出逆推制药流程的专业能力。

而此前，葛兰素、诺华、拜耳等国际知名药企已经在印度设厂，新《专利法》颁布后，失去生存空间的外国药企全部撤离，本土工作人员大量进入印度药企中，这客观上促进了印度本土制药产业的发展。

据2020年的公开信息统计，全球仿制药营收排名前十的药企中，一半来自印度。其中，太阳制药排名第四，其 2020年营收为46亿美元。

中国医药质量管理协会副会长孙新生曾回忆，上世纪80年代在美国休斯敦大学攻读药学博士期间，身边的同学大都是印度人，这些学生毕业后大部分留在美国，在美国药企从事产品研发，或者进入美国食品和药品监督管理局（FDA）从事药品监管。

印度新《专利法》颁布后，大批在美国就职的印度人回国，入职本土药企。这为印度制药行业的人才储备，为仿制药的研发、行业监管的升级、国际竞争的参与奠定了扎实的基础。

至于持续恶化的疫情中，印度仿制药企目前生产经营情况到底如何？截至发稿前，太阳制药、阿拉宾度、西普拉等印度大型仿制药企并未回复《财经·大健康》采访。