跟足指引饮食覆诊仍不合格？5类人或应改变验血糖方法 （图）

糖尿病患者稳定控制血糖，虽无法“治愈"，但有机会停药达到“缓解”。医生提醒，许多患者明明按照卫教饮食，但血糖控制仍然不佳，原因是除了饮食外，工作压力、睡眠及运动都会影响血糖，相较一般血糖机观察不出，可考虑使用连续血糖监测仪，精准掌握血糖变化。

台湾书田诊所新陈代谢科主任洪建德表示，正常血糖值是指，糖化血色素小于6％且空腹血糖值小于100mg/dl，临床上不需要药物或是其他侵入性治疗；若完全缓解时间超过5年，则称为长期缓解。时间较长的缓解可以视为治愈，就如同癌症的治疗一样。

洪建德表示，一般家用血糖机，大多是测量饭前及饭后的单点检测，无法显示全天的血糖变化，像是中午只吃一碗汤面，没肉、没蛋、没菜，或者下午茶、宵夜吃米果，结果半夜发生低血糖，回头却找不出原因；此外，也无法发现工作压力、睡眠、运动种类及时间影响血糖变化。

洪建德指出，曾有患者回诊时，透露自己用家用验血糖纪录很正常，但检验报告的糖化血色素却异常，患者则反驳「你们验错了，我都依照卫教饮食！」若改用连续血糖监测，医师才能精准看到患者全天饮食，与事件发生时间与状态，协助改善卫教，调整药物种类、时间与剂量。

洪建德说，像是：

1. “经常反覆低血糖的新病人，期望能尽快缓解”
2. “血糖变化起伏大，尤其半夜血糖严重过低，甚至休克，经解释与卫教仍然不见好转”
3. “糖化血色素不理想，但是自认为饮食控制已经尽力者”
4. “有运动量改变、生病或感染、开刀、重大事故者”
5. “血糖一直都稳定，但是现在糖化血色素突然升高，无法说出到底发生什么生活变化者”

以上5类人，建议使用连续性血糖监测。

洪建德提醒，糖尿病患长期血糖控制不佳，可能引起各种的并发症，如脑血管病、心血管病、视网膜病变、周边血管病变、神经病变、免疫力降低等，不可轻忽。家用验血糖对于能配合医嘱用药，诚实面对自身作息、饮食，且糖化血色素结果与记录相符者是可考虑的选择。若血糖控制不佳又不知该如何调整，可考虑透过连续血糖监测仪了解整天血糖变化，帮助达到缓解糖尿病的目标。