健康话题26：周岁纪念 – 365天，日日不平凡

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      点亮孩子人生第一个生日蜡烛，标志着您的报告抵达了第一个人生里程碑，成功完成婴儿期成长发育。今天的健康加（Health&）和您回顾一下婴儿期的健康促进要点。

预防接种

       婴儿期（出生后不到一岁），是预防接种的“大忙季节”。出生后第2个月、第4个月、第6个月、第12个月，都有“计划的基础免疫”所要求的各种疫苗接种。健康加（Health&）曾经专门跟大家聊过疫苗接种，婴儿的父母或照顾者也可以从医院或母婴保健护士那里得到宝宝健康手册，上面记着这些接种时间，并可以得到及时的提醒。

牙齿健康

       大多数婴儿在6-10个月左右萌出牙齿，先出来的通常是中间的下牙，全部乳牙在3岁左右长齐。在婴儿出第一颗牙前开始牙齿护理，可用纱布轻轻擦拭牙龈和乳牙。稍大的婴儿可以用专门的婴儿牙刷，但只能蘸水刷。

       应该预防早期蛀牙。只是清洁牙齿并不能防治蛀牙（龋齿），饮食和喂养方式也很重要。在喂食之间给孩子最好的饮料是干净的水。避免给婴儿高糖饮料和食物。不要让孩子含着奶瓶睡觉[1]。澳大利亚建议从周岁开始，给孩子做“抬起嘴唇”(lift the lip)的牙齿检查[2]，即抬起孩子上嘴唇，察看前上牙，发现早期龋齿的迹象（沿着牙龈线的白线）。父母和照顾人更适合给孩子做这个检查。如果发现孩子的牙齿问题，应尽快找医生或牙医诊治。

支持母乳喂养

       母乳喂养的好处毋庸置疑。不过要坚持合理的母乳喂养，需要给新妈妈增强信心、提供支持、保持联络。特别是初次为人父母的准爸妈和新爸妈，需要在孕期就参加培训活动，掌握父母喂养的知识和技术。对新妈妈的支持非常重要，新爸爸要承担起很有意义的支持活动，工作场所也应考虑到给母乳喂养提供场所和方便。社区里的新妈妈活动小组是很有用的社交和联络方式，除了交流母乳喂养的经验，还可以有更多的育儿体验分享[3]。如果在母乳喂养过程中出现不适或疾病，应及时找医生诊治。

       目前的证据表明，不太可能通过母亲乳汁把新冠病毒（COVID-19）传给婴儿[4]。即便母亲确认感染新冠病毒，或为密切接触者，除非感到不适，那么都建议继续母乳喂养，并鼓励母婴肌肤接触[5]。如果母亲感到不适，则建议为宝宝挤奶。无论是否感染病毒，都应该在母乳喂养或吸出母乳前，坚持用肥皂和水认真洗手至少20秒。如果没有水，则使用无水酒精洗手液清洗手部。如果母亲感染了COVID-19，除了哺乳前洗手外，应带上口罩。哺乳的母亲和照护母婴的人（伴侣、医护人员、其他照护者）应该确认接种疫苗，如有症状或密接则及时检测和自我隔离[4]。

婴儿的营养

       母乳是婴儿（特别是半岁前）最好和最方便的营养。如果母亲不能或选择不做母乳喂养，那么婴儿配方奶是最好的和最安全的替代品。除母乳喂养外，还应该及时和恰当地添加辅食。当婴儿发育成熟时，应在6个月大时加入固体食物。要循序渐进，每2-3天给一种新的食物[6]。有的父母担心辅食引起过敏，所以推迟添加辅食，不过延迟引入固体或致敏性食物并不能预防过敏。

       婴儿喂食中的反流是很常见的，通常会随胃肠道发育而自行解决，不过如果对孩子呕吐有担心，可以及时找医生咨询或做检查。婴儿便秘很少见，大多数是液体摄入不足引起的。一般婴儿不会出现挑食问题，这个问题是在孩子进入幼儿期后独立性增强时才出现的。

身体活动

       婴儿和幼儿的善动是天然的。婴儿的身体锻炼应该遵循运动发育能力的规律，并征求医生或母婴保健护士的建议。举例，从孩子出生后不久，就可以陪着孩子趴着玩（Tummy time），即在婴儿醒着的时候，让孩子和父亲或母亲胸贴胸，或肚子朝下趴在父母的腹部、手臂上、腿上、游戏垫上、卷起的毛巾上。这样可以发展孩子的颈部肌肉和头部控制，加强背部和肩部肌肉从而会滚动、坐起和爬行。趴着玩还可以让孩子的头型发育得更好看。最开始的时候婴儿不喜欢趴着，所以开始的时候可以时间短一些，逐渐加长；变换不同的位置让孩子感到有意思；稍大一点的孩子，父母可以和孩子一起趴在地板上，同时做亲子游戏。另外，刚喂完奶不要马上让孩子趴着，而且在趴着玩的时候要有大人看管。父母陪婴儿趴着玩的锻炼可以持续到孩子能自己爬行[7]。

健康睡眠

       婴儿的任务是睡、吃、玩。睡觉是婴儿发展发育的重要过程。最开始时，婴儿是分不清昼夜的，所以父母可以通过有规律的时间安排，帮助孩子建立起睡醒周期。虽然孩子不懂晚上是睡觉的时间，但可以通过安排合适的游戏时间、调整房间的明暗，每天同一个时间睡觉，孩子睡觉前做同一件事（比如洗澡、哼歌、读故事书，亲吻额头），来给孩子一些提示。晚上孩子有动静时，不必马上冲到孩子床前，可以稍延迟一些，这样让孩子感到白天和晚上的“活动”是不同的。在感到孩子有困意的时候就放在床上，而不是在睡着以后。孩子白天也需要睡觉或打盹，做一些有规律的睡前提示会很有帮助。让孩子感到睡觉是一个很自然的和有规律的事情[8]。

       母亲的睡眠与婴儿的睡眠同样重要。孩子睡，你也睡，是个不错的主意。和孩子他爸（或另外的照顾者）安排“错峰睡觉”，会让母亲有更充沛的精力和愉快的心情，与孩子互动。快乐的母亲养育快乐的孩子。

互动式阅读

       互动式（共享式）阅读，是培养孩子大脑的早期智力的重要方式。孩子出生最初几个月，主要是通过倾听父母的声音来“阅读”的。这个时候选择的婴儿书，应该是很简短的、简单的、可以咏唱的、并且有节奏的。给孩子读书，声音要足够大，这样孩子会模仿父母的声音。孩子听到读书声会有各种表情，父母可以对这些表情做出回应。可以指给孩子看有颜色的图，触摸有关的物体或玩具，有助于建立起初步的思维能力[9]。

       在半岁前，孩子认为书就是玩具，可以拿着，也可以用嘴嚼、用手撕、或者扔来扔去。当你读这些书，孩子会感到很新奇，特别是你有节奏的声音和书上鲜艳的图像。周岁时，孩子会表示出最喜欢那个图片，并帮助你翻页。抱着孩子读书，这是必不可少的亲子互动。

关注生长发育

       全科医生和母婴保健护士可以提供母婴健康查体。包括监测生长发育里程碑、婴儿健康检查、同理和视力检查、行为发育监测等等。儿童安全和日光防护也是很重要的考虑。

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Nina Du 

0438 799 516

Health& 事业发展经理 （澳大利亚中文社区）

本文作者为Sonoa Health 首席公共卫生官杨辉教授

参考文献

1. Rasingchildren.net.au. Dental care for babies. 2022  [cited 2022 6 June]; Available from: https://raisingchildren.net.au/babies/health-daily-care/dental-care/dental-care-babies.

2. RACGP, Guidelines for preventive activities in general practice, 9th edition. 2016, RACGP.

3. Australian Breastfeeding Association. Breastfeeding. 2022  [cited 2022 6 June]; Available from: https://www.breastfeeding.asn.au/.

4. Centers for Disease Control and Prevention. Breastfeeding and caring for newborns of you have COVID-19. 2022  [cited 2022 6 June ]; Available from: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/if-you-are-sick/pregnancy-breastfeeding.html.

5. The Royal Women’s Hospital. Breastfeeding and COVID-19 - What you need to know. 2022  [cited 2022 6 June ]; Available from: https://www.thewomens.org.au/news/breastfeeding-and-covid-19-what-you-need-to-know.

6. Marks, K., Infant and toddler nutrition. Aust Fam Physician, 2015. 44(12): p. 886-9.

7. The Royal Children’s Hospital Melbourne. Yummy time for your baby. 2022  [cited 2022 6 June]; Available from: https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/Tummy_time_for_your_baby/.

8. Sleep Health Foundation. Ten tips to help your baby sleep better. 2011  [cited 2022 6 June]; Available from: https://www.sleephealthfoundation.org.au/pdfs/Tips-to-Help-Baby-Sleep-Better.pdf.

9. KidsHealth. Reading books to babies. 2022  [cited 2022 6 June]; Available from: https://kidshealth.org/en/parents/reading-babies.html#:~:text=Books%20for%20babies%20should%20have,sing%2Dsong%20or%20rhyming%20text.