“不敢看病！”澳洲华人悲鸣诊费贵，期待医改恢复Bulk Billing！一文读懂“付费看病”前世今生（组图）
工党矢志推动恢复Bulk Billing的医保改革，引发全澳关注和热议。
很多华人饱受GP（全科医生）看诊费不断上涨之苦。
他们告诉今日澳洲App记者，“很多人有病不敢就医，基本只能喝水、休息，等自愈。”
与此同时，华人GP从业者也叫苦不迭。对很多诊所来说，面临着要么收费、要么关张的困境。
记者了解到，Bulk Billing的前世今生竟然是......
“不敢去看病，小毛病越来越多”
华人女子Amelia移民来澳多年。她告诉今日澳洲App记者，刚定居墨尔本时，大部分诊所都提供Bulk-Billing（全额报销），只有几家特别高档的会额外收费。
最近几年，混合付费诊所越来越多。
时至当下，“绝大多数诊所都要额外付费，华人区尤其是这样。”
她直言重复收费的问题严重。“拿检查单子、看结果、开药、复诊、转诊，各个环节都要收费。”
而在早年，通常医生会主动来电，告知检查和化验结果，都无需再预约看诊。
Medicare（图片来源：网络）
对于GP提供的服务，她并不满意。“前次看病，4个GP的诊断都不一样，同一家诊所不同医生都有不同说法。”
“每一笔几十刀的额外费用，对我们家来说不是小数。”她说，“因为舍不得花钱，已经不敢去看病。小毛病越来越多，只能回国集中看一下，有点不是滋味。”
对于可能实施的医保改革，Amelia称，“如果能实现Bulk-Billing，真是水深火热中的一剂良药。”
“小病只能自行喝水、休息，等自愈”
塔斯马尼亚华人男子Jin告诉记者，因家有二娃，基本上每月去2次诊所。
“孩子从学校回来咳嗽，常常导致全家人最后都咳嗽。如果几天没好，只好全家都去看GP。”
他称，12岁以下孩子本可以享受常规时段的免费医疗，但医生不好约，“常常只能看工作日晚上和周末的自费GP，有时只能约到全自费的高价诊所。”
他称，GP的自费费用不断上调，已让一家人越来越难以负担。
澳洲GP看诊（图片来源：网络）
据其回忆，早几年的看诊费为90澳元，包括50澳元自费，疫情后已经涨到了将近$110。“Medicare只报销约40刀，剩下70刀左右需要自费。”
他对此觉得不公，因已向Medicare支付了2%的薪资。“现在看GP大部分还要自费，实在没有意义。”
“周围很多人，有病拖着不敢就医。包括我们家在内，小病基本上只能自行喝水、休息，等自愈。”
“希望这次改革，可以花更少的费用及时就医，真正享受到免费医疗。”
GP为难：“我无法提供Bulk-Billing”
面对患者的呼声，一名不便透露姓名的华人医生也叫苦不迭。他向记者坦言，“我无法提供Bulk-Billing。”
他称，大多数诊所很少实行全额报销，主要原因是，Medicare报销金额未能跟上通货膨胀或工资增长的步伐。
Medicare报销金额不足（图片来源：供图）
据其透露，为每位患者提供全额报销的情况下，诊所要实现盈利，Medicare支付的报销金额需要翻倍。在某些情况下，如非工作时段的医疗服务，可能需要翻3倍。
据其介绍，GP相较专科医生薪资较低，缺乏带薪产假等福利，导致许多女性医生不愿意进入澳洲皇家全科医学（RACGP）培训体系，GP数量因此有限。
他称，非工作时段的GP短缺尤其严重，又连带引发急诊科患者爆满等医疗系统问题。
对于现行改革，他称，不确定这些措施是否足以解决GP长期短缺的问题，以及减免掉患者的自费开销。“但我相信，对政府而言，看GP带给政府的财政开支，仍然比让患者直接去急诊室更便宜。”
“看起来很美，但钱从哪里来？”
2月22日，工党政府提出一项投入高达85亿澳元的医保改革。该计划将从今年11月1日起，为向所有患者提供全额报销的诊所提供额外奖励，以解决全额报销下降的问题。
该计划的口号是，“看病只需医保卡，无需银行卡”，计划让所有澳人在2030年前都能享受Bulk Billing。
该计划将根据GP距离大城市或都会区的远近而定，社区越偏远，Medicare支付的金额就越大。
这项改革引发全澳热议。在中文社交论坛上，华人普遍期待的同时，也不发质疑之声。
支持者称，“看病有希望了”，改革正逢其时。
“现在确实是这样，病人看得无语，医生说自己没钱赚，政府说没钱，这系统真的得改革了。”
不过，亦有网友发问，“看起来很美，但是钱从哪里来？”
“羊毛出在羊身上，免费的才是最贵的。”有人这么说。
Bulk Billing的前世今生
Medicare（国民医保）和Bulk Billing（免费看诊）一直是让澳人引以为傲的重要福利。
早在1984年2月，在时任工党政府的支持下，澳洲开始实行Medicare，迄今已40余年。
医保资金来自应税收入，持Medicare卡的每个人都可以享受基本的医院和医疗服务，包括GP、医疗专家和外科医生的部分或全部治疗费用。
2003年，时任卫生部长Tony Abbott引入改革之前，Medicare对所有人一视同仁。
为了应对当时出现的GP全额报销比例的下降，彼时执政的自由党政府放弃了Medicare的普及性，并针对养老金领取者和健康卡（Health Care Card）持有者、儿童、农村和偏远地区的人群，推出了有针对性的全额报销激励措施。
GP全额报销费率变化（图片来源：网络）
在Medicare 40年的历史中，GP全额报销费率主要有两个增长时期，即1984年到1996年，以及2003年至2020年。
2020年，每月GP全额报销费率在4月达到峰值94%，这也是迄今为止全国最高的GP全额报销费率。
不过，2020年开始，GP全额报销费率逐年下降，主要影响16-64岁患者。该年龄段中，2024年前的10个月期间，GP全额报销费率为全国平均69%，这种趋势被认为“令人担忧”。
墨尔本大学医学教授Stephen Duckett称，时任卫生部长Peter Dutton曾在2014年提出一项提案，要求GP问诊必须混合付费。
他表示，尽管这项提案未获通过，让澳人自掏腰包看GP的想法，实际上已通过政府冻结GP的报销悄然实施。
“这慢慢迫使GP引入患者共同支付，因为其运营费用增加，而政府报销却未增加。”
全国GP全额报销费率（图片来源：SBS）
2025年1月，Cleanbill发布的全国蓝色报告调查了全澳近7000家GP诊所，发现所有州和地区的GP诊所的全额报销费率普遍下降。其中新州费率最高（34.5％），塔州最低（0％）。
该项报告还指出，GP费用上涨的背后，越来越多澳人不再预约看病。
（记者 Amanda)
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