乳腺炎手术后出现发热案 | 经方临床医案练习【第1029期】
今日练习
某女,25岁。
患者乳腺炎手术后出现发热,体温38.5℃~39.5℃。经治疗无效。
患者仍发热,伴有疲惫乏力,呕吐,不能饮食,心烦,口干,头晕,四肢颤动。舌质红,苔薄黄。
处方:__汤。4剂。
服药后热退而安。
二周之后,患者又出现寒热往来,口苦,口渴,喜呕,心烦,脉弦,苔滑。
处方:__汤。(留言区写下您的答案)
一剂而愈。
答案下期公布
上期答案:麻子仁丸
注: 答案非唯一,仅供参考
上一期:
上期原医案
刘某,男,28岁。
患大便燥结,五六日排解一次,每次大便时,往往因努责用力而汗出湿衣,但腹中无所苦。
口唇发干,用舌津舔之则起厚皮如痂,撕之则唇破血出。脉沉滑,舌苔黄。
此是胃强脾弱的脾约证。
疏以麻子仁丸一料,服尽而愈。
按语
麻子仁丸由小承气汤加麻仁,杏仁,芍药和蜜为丸而成,治疗“脾约证”。
脾约有二个含义:
一,约者,穷乏也。津液素亏,脾无津液输布而穷约;
二,约者,约束也。脾之弱阴被胃之强阳所约束,津液不能还于胃中。
为什么会形成脾约?在正常情况下,阳明与太阴相表里,脏腑之气相通,脾能为胃行其津液而使燥湿相济,以维持脏腑间的阴阳平衡。
如果阳明胃气过强而太阴脾阴太弱,则胃之强阳反凌脾之弱阴,使脾阴受约而不能为胃行其津液;津液不能还于胃中,胃肠失于濡润而干燥,大便因此而难下。
所以,脾约证仍属阳明腑实证之一,但是这种大便难有以下特点;经常性和习惯性的大便秘结,其粪块异常干硬,虽然数日不大便,但无腹满腹痛,潮热,谵语等证,所以不属于承气汤的治疗范围,而应该用麻子仁丸润下通便。
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《伤寒论》第247条:趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则难,其脾为约,麻子仁丸主之。
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