世界肾脏日丨让你腰痛的可能不是久坐，而是肾在喊救命

今天（3月10日），也是世界肾脏日。在我国，肾脏的健康一直是广为关注的话题。

“糖尿病不可怕，可怕的是并发症”，很多人都知道这句话。事实的确如此，糖尿病可以伴有多种慢性并发症，其中肾脏损害为主要并发症。

据了解，我国约20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病肾病，现已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。

慢性肾脏病有一个称号，叫“沉默的杀手”，因为它的早期症状容易被忽视，加上人们对此病不了解，导致很多患者错失了最佳的治疗时间。

为此，家医君来和大家聊一聊慢性肾脏病。

警惕慢性肾脏病早期症状和危险因素

慢性肾脏病通常发病比较隐匿，早期的慢性肾脏病常表现出水肿、泡沫尿、腰痛等症状，但在生活中这些症状常常被患者忽略，并因此延误治疗。

很多患者在出现明显的贫血、乏力、恶心、呕吐等症状时，才意识到自己的肾脏可能出了问题，而此时肾脏的功能可能已经下降了大半，治疗的效果往往也不尽人意。

广东省人民医院肾内科专家提醒，除了要警惕早期症状外，还应注意慢性肾脏病的几个危险因素：

1、患高血压；

2、患糖尿病；

3、体重超标；

4、有吸烟习惯；

5、年龄超过50岁；

6、有慢性肾脏病家族史；

7、有其他的已知的肾脏疾病。

如果上述问题中合并有一条及以上，就需要格外关注肾脏健康。

建议这部分人群，在每半年到一年进行一次尿常规、血常规、血肌酐、肾脏B超检查，也可增加检查尿蛋白/肌酐比值或尿微量白蛋白检查，以便早期发现肾损害。

若以上结果有异常，请及时至肾脏内科门诊就诊。

约有1/3的肾病在可以通过早期治疗干预获得治愈；1/3的肾病会慢速进展，如果不治疗，将会在5~10年内进展为肾衰竭，这类患者越早治疗，其疾病的进展速度就会越慢；还有1/3的肾病会在短时间内急性进展，这类肾病比较凶险，患者可能在半年内就会进展到肾衰竭，开始透析治疗。

排查慢性肾脏病，做对尿检是第一步

不论是哪一种类型的肾病，能够尽早的发现并积极治疗，才能取得相对较好的预后效果。有规划地进行必要的身体体检，能够尽早发现肾脏的问题。

有肾内科专家表示，想要在疾病的早期排查肾脏病，除了警惕早期症状，比如泡沫尿、水肿、腰痛外，还需要进行尿常规的检查，这是发现肾脏疾病最简单、最基础的检查。

尿常规是一种常见的检查项目，但很多人在进行尿检时出现一些错误的操作，导致检查结果呈假阴性，失去了检查的意义。

提醒患者朋友，在做尿常规检查时，应选取储存3小时以上的晨尿，并且在体检前还需避免大量饮水，防止尿液被稀释，从而影响检查结果。

另外，患者取尿时要注意不要选取尿前段，应选取尿中段放入试管，这样做出来的检查才能更好的发现肾脏的健康问题。

不过，有很多朋友都表示难以憋住晨尿，面对这种情况，可以尝试将采尿试管带回家，收集好尿液后及时给回医院做检测。

当然，尿液的检查还只是第一步，如果尿检结果发现了异常，这时需要遵循医生的指导意见，进一步完善血常规、血肌酐、肾脏B超以及肾活检等检查来确诊病情，并在肾病专科医生的指导下进行治疗。

做好慢性肾脏病的预防、治疗及管理

谈到高血压、糖尿病，很多人都了解它们的危害，其实慢性肾脏病的危害并不亚于二者。

慢性肾脏病具有很高的致残率和致死率，终末期的患者需要花费大量金钱进行透析或者肾移植治疗，给自己和家庭带来巨大的压力和痛苦。

所以无论有没有患上慢性肾脏病，都应该积极采取措施，去预防、治疗或者管理慢性肾脏病。

健康人群要做的是防患于未然，建议采取健康的生活方式，避免危害肾脏的不良生活习惯和饮食习惯，如抽烟、熬夜、乱用药、暴饮暴食、吃太咸、吃太甜、酗酒、酒后浓茶、常喝碳酸饮料等。

另外，定期的体检能够尽早的排查肾病风险，尤其对于有较高肾病风险的人群，需要完善尿常规和血肌酐的检查来排查风险。

如果不幸患上了慢性肾脏病，患者需根据医生的指导开展健康的饮食管理。

饮食管理是慢性肾脏病的治疗基础，相同治疗手段下，饮食管理更佳的患者能够取得更好的治疗效果。

另外，患者还需要在日常生活中做好血压、血糖、体重、尿量等信息的登记，每隔3个月到半年到医院复诊；在用药方面需要听从专业医生的指导，切忌自己乱用药，即便是药性较低的中草药，在用药不当的情况下，也可能加重肾的损伤。

已确诊慢性肾脏病的患者，需通过治疗控制疾病进程，避免引发严重的并发症。

值得关注的是，心血管疾病是导致终末期慢性肾脏病患者死亡的主要原因，此时应多关注慢性肾脏病患者的心血管情况。

疫情期间做透析治疗需要注意什么

新冠肺炎疫情一波未平一波又起，给全国人民带来了很大的麻烦。

为了做好疫情防护，大家都做到了能不出门就不出门，但对于慢性肾脏病进展到终末期的患者而言，他们必须前往医院进行透析治疗。

而慢性肾脏病患者的自身的抵抗力较差，属于新冠肺炎的易感人群。如何保证患者必要的透析治疗，又要避免感染新冠肺炎，成为了当下的难题。

广东省人民医院对来诊患者开展多次的体温筛查，将有发烧症状的病人进行隔离透析，对医疗设施和患者区域做了严格的消毒防护，同时采用人流错峰的方式分时间段的开展透析治疗，既保障了慢性肾脏病患者能够透析治疗，同时也为他们规避了新冠肺炎的感染风险。

慢性肾脏病患者如需前往医院进行透析治疗，应做好相应的防护措施，比如佩戴口罩，并配合医院、社区做好体温监测。

另外，患者不一定要回之前就诊的医院进行透析，可以在现居地寻找合适的医院治疗。

由于肾脏疾病的早期症状不明显，容易被忽视。如果没有早诊早查，早期干预，慢性肾病群体中的很多人，经过十几年，几十年会逐渐走向肾衰，甚至尿毒症，只能接受透析治疗或者肾移植。据不完全统计，截至2019年底，我国血液透析人数超过70万，腹膜透析人数超过10万，总数居全球第一。

“不过，糖友们也不要过于担心，慢性肾病是可防可治的。”国际腹膜透析学会主席、国际肾脏病学会常务理事、亚太肾脏病学会候任主席余学清教授表示余学清教授强调，如果能在4期之前，早发现早诊断早治疗，是可以预防和延缓糖尿病肾病的进展，更有可能逆转肾功能。

就在不久前，欧盟批准了首个非甾体选择性盐皮质激素受体拮抗剂非奈利酮，填补了慢性肾病伴2型糖尿病治疗空白。不断创新的疗法出现，也为糖尿病肾病患者的治疗带来新的希望。

家医君寄语

预防慢性肾病首先要改变生活方式，比如养成健康的饮食习惯（低盐、磷酸盐和脂肪；少吃肉类；戒掉加工食品），经常做运动，保持正常体重，戒烟等等。