世界防治结核病日：《红楼梦》里的林黛玉，真的死于肺结核病吗？

每年3月24日是世界防治结核病日。

之所以特定选这个日子，主要是纪念---

1882年这一天，德国微生物学家罗伯特·科霍在德国柏林宣布发现结核菌，为医学研究结核病和控制工作提供重要的科学依据。

而历史上，结核病可一度被称为“白色瘟疫”，曾与天花、鼠疫与霍乱等传染病一样，在全球范围内广为流行，也夺走了不少人的性命。

即便如今医学不断发展，结核病也有可靠的预防、治疗手段。

但全球结核病患者依然是庞大的数据，要想实现“终止肺结核”的目标依然任重而道远。

肺结核，早期有哪些症状？

一、午后低烧

患有肺结核之后，肺结核分枝杆菌在体内产生一些毒素，这些毒素会刺激到人体的体温调节中枢，从而引起发烧现象。

患者一般在午后的时间段体温慢慢上升，一般保持在37.5~38度之间，基本上不会超过38.5。即使患者服用一些退烧药物，在第二天午后时仍旧会出现发烧的情况。

而在发烧时，还会伴有身体乏力、食欲下降等症状。

二、胸部疼痛

感染上肺结核之后，由于病灶使得胸膜受到刺激，就会使患者出现胸口部位疼痛的现象。在患者出现咳嗽或进行呼吸的时候，胸口部位都会出现胀痛或者是剧烈疼痛的现象。

这种疼痛还会向后背部放射，使患者的后背也会出现相应的痛感。

三、反复咳嗽

患上肺结核之后，患者早期会出现干咳症状，这种咳嗽有着持续性和进行性加重的特点。

一般在咳嗽到两周左右的时间里，患者会出现咳浓痰，或者是痰中带血现象。如果出现了严重的问题，患者甚至会出现咯血的情况。

四、夜间盗汗

患有肺结核之后，由于肺结核杆菌的毒素以及一些代谢产物的刺激，会导致中枢神经系统发生紊乱。

导致调节体温的中枢神经出现异常，就会使患者出现午后发烧，而夜间盗汗的情况出现。

如果只是轻度的盗汗，患者的躯干、手臂和头部会出现出汗现象。如果症状严重，患者会出现全身大汗淋漓的现象。

《红楼梦》里的林黛玉，是否因肺结核病而病逝？

一直以来，红楼文学爱好者都对林黛玉的病因进行一番调查研究，致使她魂归离恨天是否真的是肺结核？

毕竟作为很多广大文艺工作者的“偏爱”，肺结核病经常被不少文学经典中广泛运用，比如茶花女最终患上肺结核，也就是“肺痨”。

关于林黛玉的病情，《红楼梦》却描写得零零散散，结合现代诊断学的知识建议汇总，发现这位“身体面庞虽怯弱不胜”的小姑娘总是咳嗽、咳血、食欲不振、消瘦。

（87年央视版电视剧《红楼梦》陈晓旭饰演黛玉）

但事实上，仅仅几个症状就来判断林黛玉患上结核病，还是有些牵强。

比如书中第三十五回写道：

“紫鹃笑道：‘咳嗽的才好了些，又不吃药了。如今虽然是五月里，天气热，到底也该还小心些。’

从这句话可以看出，林妹妹的症状的确是季节反复性，天热了病情好转，季节交替尤为加重，这些跟结核病咳嗽的特点并不符合。

（87年央视版电视剧《红楼梦》陈晓旭饰演黛玉）

比如书中第三十四回中写道：

“（黛玉）觉得浑身火热，面上作烧；走至镜台，揭起锦袱一照，只见腮上通红，真合压倒桃花”，

然而结核病发热的症状多数都是“午后低热”（38℃左右），显然跟林妹妹的“浑身火热”并不同。

比如书中第六十二回写道：

“黛玉笑道：你知道我这病，大夫不许我多吃茶，这半钟尽够了，难为你想得到”，林妹妹若大量饮水后呼吸困难会加重，这并不是结核病的症状。

（87年央视版电视剧《红楼梦》陈晓旭饰演黛玉）

本身结核病是一种传染性疾病，往往需要传染源、传播途径、易感人群三个条件。

但林妹妹生活环境中并没与结核病患者，在大观园如此人口密集的公众场合，也没有出现新增患者，其临床经过与结核病特点并不符合。

即便再退一步，贾府来来往往那么多名医，虽说古代未能治疗肺结核的有效办法，但那么多名医岂会诊断不出呢？而王夫人又怎么能够让贾宝玉整日跟一个肺痨患者待在一起呢？

（87年央视版电视剧《红楼梦》剧照）

当然，本身《红楼梦》是文学作品，并非真实写医案汇总，对于林妹妹最终病因，也仅仅只是利用现代医学常识进行推演。

而作为一种危害性较大的传染性疾病，如今结核病已经有完备的治疗办法，通过规范治疗，其治愈率能够达到90％以上。

然而遗憾的是，我国肺结核患者中有症状的就诊病例仅仅为47％，显然患者重视程度依然不够。

参考文献：

【1】曹雪芹,高鹗.红楼梦[M].北京:人民文学出版社.

【2】李杨,吴利俊,王钰琛,应峻,张文宏.2016—2021年全球结核研究现状及热点——基于VOSviewer的可视化分析[J/OL].复旦学报(医学版):1-10[2022-03-23].