哺乳会导致大小乳房？如何预防和改善？

作者介绍：万怡，内科主治医师，国际认证泌乳顾问（L—150092），帮助超过1000家庭制定科学哺育方案。

导读

除了哺乳，乳房对现代女性而言，还承担了许多别的意义。

例如丰满，就是不少女性追求的乳房外观。即便在「胸不平何以平天下」的多元化年代，乳房的“对称”好像也是基本需求。

其实，女性左右乳房本来就不是完全对称的。就好像，人的左半边脸和右半边脸也不会完全对称。大多数研究显示，对西方人而言，左乳房普遍比右乳房大。而亚洲女性则恰恰相反。好在大多数差异都很小，不足以干扰正常生活。

但有一些说法认为，哺乳也会导致乳房外观不对称。这是真的吗？如何预防和改善哺乳期乳房大小不均呢？

目 录

这一切，得从乳房内部“填充物”说起……

为什么喂着喂着，乳房就不对称了？

如何预防？

如果已经出现了明显的乳房大小差异

一这一切，得从乳房内部“填充物”说起……

乳房能维持其大小和形态，内部“填充物”起到了关键作用。

乳房内有多种填充物，有负责产奶的乳腺组织，此外还有脂肪组织、纤维结缔组织、以及丰富的神经、血管和淋巴组织等等。

在怀孕前，乳房的大小基本由脂肪组织来决定。有许多研究表明，体脂量和 BMI 与乳房的大小有明确相关性。

但怀孕后，脂肪“独掌大权”的局面就会被打破。

孕期，随着雌激素、孕激素、胎盘泌乳素等多种激素协同作用，乳腺导管上皮细胞不断增生，形成腺泡管和腺泡，使得乳腺小叶形成并发展壮大，为 9 个月后的哺乳做准备。

这就是为什么，不少女性在孕期会发现自己的乳房变得更加饱满，甚至沉甸甸的，乳房的体积也明显增大。这部分增加的重量和体积，乳腺可谓功不可没。

到了哺乳期，随着胎盘娩出，泌乳启动。此时的乳腺开始充分忙碌起来，尤其在产后 2-3 天泌乳 II 期时，由于多种体液在乳房滞留，许多妈妈都会感到乳房温热胀满。只要给予足够的刺激，乳腺就能源源不断生产，使得腺泡和导管内充满乳汁。为了满足泌乳的需求，结缔组织中的血管也会明显增粗。

这一切，都使乳房在哺乳期维持饱满的形态。

二为什么喂着喂着，乳房就不对称了？

正如前面所说，哺乳期乳房之所以能维持饱满的形态，和正常的泌乳是分不开的。乳腺的正常功能得以发挥，在维持乳房体积方面居功至伟。

但乳腺是一个“用进废退”的组织。喂奶越多，干得越起劲儿，分泌越旺盛。反之，如果喂得少，就消极怠工，逐渐退化。

因此，如果一个乳房比另一个乳房得到更多的刺激，它将产生更多的乳汁，并比另一个乳房看起来更大。

以下情况可能会导致一侧乳房得到更多刺激：

母亲以前可能做过乳房手术，导致她的某侧乳房产奶很少或没有乳汁。

某侧乳房存在哺乳疼痛、乳头受伤，或者含接困难，导致母亲比较不愿意在这一侧哺乳。

某侧乳房发生了感染，例如乳腺炎，这会轻微改变乳汁的味道，导致宝宝拒绝在这一侧乳房吃奶。

孩子耳部感染或鼻塞。这可能会给宝宝在某侧进食带来不适。

宝宝曾经在某一侧哺乳时遭受过压力，例如被强迫按向乳房，或受到惊吓等，导致不愿意在这一侧乳房吃奶。

任何使某侧喂养出现困难的身体障碍。例如母亲一只手臂截肢、宝宝先天性斜颈等。

宝宝不明原因偏爱某侧乳房。

这些原因都可导致乳房一侧受到的刺激比另一侧多，久而久之，乳房外观出现差异。

三如何预防？

如果还没有出现“喂偏了”的情况，仅仅是出于预防的角度，那就尽量让两侧乳房受到等量刺激。

两侧乳房交替哺乳是很好的方法。无论孩子一次吃单侧还是两侧乳房，喂奶时都要交替进行。例如这次喂 A，下次就喂 B；这次是 AB，下次就 BA；甚至这次是 ABA，下次就 BAB……。总之，雨露均沾，方可保平安。

如果某侧乳房的刺激量暂时跟不上趟，例如乳头疼痛、乳腺炎，除了搞定背后的原因，还可以巧用手边的工具维持泌乳。例如，在喂得少的那一侧，用手挤奶或者吸奶器规律移出乳汁。

对于某侧乳房含接困难导致的喂奶减少，除了使用吸奶器或者手挤维持泌乳，进行肌肤接触或者使用乳盾帮助含接，也是可行的解决方案。

重点是，如果孩子对某侧乳房有莫名的偏爱，千万不要强迫他去吃不爱的那一侧。

妈妈可以每次都先给不爱吃的那一侧，不行再调换。不要等孩子饿极了的时候才喂奶，否则孩子更加不愿配合。可以尝试在早晨、半夜、似睡非睡等孩子心情比较柔和的时候，多用不爱吃的那一侧试试。

也可以肌肤接触。肌肤接触会让宝宝进一步放松，并激发寻乳本能。尝试将宝宝的头放在离某一侧乳房更近的地方，看看宝宝接下来的表现。

总之，哺乳不均这件事，大部分情况下是可以预防并及时调整的。必要时可以寻求专业人员的帮助。

四如果已经出现了明显的乳房大小差异

首先，即便是完全单侧哺乳，孩子也可以得到足够的奶量。一侧乳房喂养，也可以让宝宝拥有充足的小便和良好的生长发育。

在离乳后，随着乳腺组织的逐渐退化，有的乳房大小差异会变得没那么明显，但有的会持续终身。这和年龄、基因、体重，以及乳房大小差异的程度有关。

如果妈妈觉得乳房外观没那么重要，那这就不是个问题。因为目前认为哺乳造成的大小乳房并不影响健康。

如果想要努力追平，就意味着小的那一侧需要额外追加刺激。只要乳汁能有有效移出，那么产量就会逐渐上升，乳腺功能就能被追回来，乳房的外观就可能恢复。

试试这些方法：

如果宝宝愿意亲喂，那就每一次都先喂小的那一侧。甚至两边喂完一轮，如果孩子还要吸吮，还可以再回到小的那一侧。

安抚、接觉时，优先用小的那一侧。

宝宝在吸吮大的那一侧时，使用吸奶器或者手挤同时挤小的那一侧。

喂完奶后，紧接着使用吸奶器再刺激小的这一侧几分钟，空吸也没关系。

可以每隔 2-3 小时就单独使用吸奶器或者手挤刺激小的那一侧。

总之，就是创造各种条件，增加小的那一侧的乳汁移出。

要注意的是，这样追奶，一开始肯定是收效甚微。因为奶量调节有一个过程，往往需要几天时间才能看到较明显的改变。和创业一样，大多数不成功的人都是在黎明前放弃的。所以，坚持。

最后，哺乳才是乳房来到这世上真正的功能。

姐妹们不要因为外形问题而恐惧哺乳（何况这个问题还不一定会出现）。母乳哺育给母婴健康、乃至整个社会带来的益处，随便拿一个出来都可以单挑乳房外观。

当然，我知道这世上没有真正的感同身受。只希望女性们充分收集资料，权衡利弊后再做决定，不要单纯因为道听途说，从一开始就放弃尝试。

- 参考文献 -

https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/womens-health/multimedia/breast-cancer-early-stage/sls-20076628?s=1

Hudson SM, Wilkinson LS, Denholm R, De Stavola BL, Dos-Santos-Silva I. Ethnic and age differences in right-left breast asymmetry in a large population-based screening population. Br J Radiol. 2020;93(1105):20190328.doi:10.1259/bjr.20190328

Lim LY, Ho PJ, Liu J, et al. Determinants of breast size in Asian women. Sci Rep.2018;8(1):1201. Published 2018 Jan 19.

https://www.breastfeeding.asn.au/bfinfo/one-sided-breastfeeding

《母乳喂养理论与实践》，任钰雯，高海凤。