规律服用5mg他达拉非来治疗ED，要保障安全和疗效，牢记这2个要点

近几年来，随着人口老年化的趋势越来越严峻，中老年人的健康问题也成为了社会性问题，除了常见的糖尿病、高血压等疾病纳入慢性病管理外，对于中老年男性生活质量影响较大的勃起功能障碍（ED）也逐渐受到很多的关注，有望也纳入慢性病的管理流程。目前随着社会经济水平的提高和人们就医意识的改变，使得ED的治疗需求也逐年增加。

在对ED的治疗过程中，口服PDE5抑制剂已成为了ED治疗的首选方式，目前国内市场上的PDE5抑制剂主要是四种：西地那非、伐地那非、他达拉非和阿伐那非，这四种药物在治疗ED上各有所长。

PDE5抑制剂（5型磷酸二酯酶抑制剂），其原理就是PDE5抑制剂可减少环鸟苷酸（cGMP）的降解，使得海绵体血管平滑肌处于扩张状态，充血供血增加，有助于勃起。

对于以上的这几种PDE抑制剂而言，经过市场的推广及大量的科普，大家都知道它们的使用方法，即有需要的时候服用就可以了。其实PDE5抑制剂的使用方法有两种，一种就是众所周知的：有需要的时候就服用——按需使用。另外一种就是：每天都定时定量的服用——规律使用。

在治疗ED的4种PDE5抑制剂中，他达拉非的药物代谢动力学显示：他达拉非的半衰期（T1/2）为17.5h，药效持续时间约为36h，属于长效药物，此外，还有药效温和，不良反应相对较少，对心血管的刺激性小等特点，对于中老年男性而言，他达拉非的药效平稳持久更为安全。因此除了可以在平时按需服用他达拉非外，临床上还经常建议患者规律服用他达拉非。

规律服用他达拉非对ED的治疗有何好处？

已经有研究证实：在ED的病因中，除了年龄引起的机体功能衰退外，大部分ED患者主要是由于血管性病变导致的。在对患者ED的男性进行检测中发现，约有70%以上的ED患者都存在不同程度的血管性病变，当血管内皮功能破坏后，血管内皮细胞分泌的一氧化氮（NO）等血管活性因子减少，而一氧化氮（NO）等血管活性因子对神经传导有着重要的作用，是维持男性勃起的重要介质，血管性病变后导致分泌NO的功能发生障碍，继而形成了ED发生的病理基础，因此，在治疗ED的同时，纠正血管疾病的危险因素就显得尤为重要。

平时大家所熟悉的按需服用PDE5抑制剂来治疗ED，它只是临时抑制PDE5，使得海绵体内的血管活性细胞分子临时增加，使得海绵体充血供血增加，以此来改善勃起情况，但是这些疗效只是临时的，不能有效的纠正血管疾病的危险因素。

而国内外有多项临床实验研究证明：低剂量的规律服用他达拉非，连续服用5天后体内可达到稳定血药浓度，能够使得他达拉非在身体内发挥较好、较稳定的疗效。因此，在改善ED症状的同时，还能够有效改善ED患者的血管内皮细胞功能，改善血管内皮分泌NO的不足的情况，使得ED患者的血管性危险因素下降，从而使ED的治疗更加有效，这是按需使用他达拉非所不具备的。

因此，小剂量每日服用他达拉非已经广泛运用于临床，而且有临床数据表明5mg的他达拉非规律服用可以改善不同程度ED患者的勃起功能，且具有良好的耐受性，多项研究还显示5mg的他达拉非规律服用可以缓解前列腺增生引起的下尿路症状，对ED合并LUTS（下尿路症状）的患者具有一定优势。

当选择规律服用5mg他达拉非治疗ED，为保障疗效和安全，需要注意以下2点：

一、服用人群的选择

由于他达拉非也是属于PDE5抑制剂，因此对于有以下情况的患者，则禁忌使用；即他他达拉非禁忌与治疗冠心病、心绞痛和预防发作的硝酸盐类药物（硝酸甘油片、硝酸异山梨脂、单硝酸异山梨脂片等）合用。因此在服用上述药物治疗冠心病、心绞痛等疾病的患者则不能使用他达拉非。

此外，由于他达拉非规律服用，具有药量小，药效温和，不良反应小，而且能够改善症状的同时还能改善血管内皮功能改善的特点，其实对大部分ED患者都适用，特别是合并着糖尿病、高血压等慢性病的中老年男性，尤为适合。他达拉非规律服用的这种使用方法，和其他慢性病服药方式一致。因此，可以淡化给药和同房之间的顾虑，改善患者的心理压力，提高同房信心，降低了药物依赖对情绪所造成的负面影响，符合慢性病管理的原则，有助于ED的治疗。

二、服用疗程的选择

他达拉非低剂量规律服用，具体疗程是多久呢？这个问题，目前还没有形成一个统一的标准，在2018年的《“他达拉非5mg每日一次治疗勃起功能障碍”中国专家共识》中，也没有给出明确的数值，但在该共识中也说明了，ED的治疗通常没有严格的疗程说明，但规律服用他达拉非治疗ED的疗程一般建议在3个月以上，具体要不要停药，需要根据根据患者的病情变化做出及时的调整。

因此，关于确切的服药疗程，需要结合患者的功能恢复情况、自身的对药物的不良反应耐受情况及经济成本等多个方面，综合考虑后，再确定是否继续服药还是停止服药。必要时，在专科医生的评估下，根据病情的轻重程度、年龄、病因和治疗效果等因素，进行剂量和疗程的调整。

总结

总的来说，他达拉非低剂量规律给药，对于中老年人ED患者的治疗是一种较佳给药方式，它能在改善ED症状的同时，还能够有效改善ED患者的血管内皮细胞功能，改善血管内皮分泌NO的不足的情况，从病理的基础上纠正ED的病因，使得ED的治疗也更加有效。同时日常生活中很多患者对他达拉非这类药物的性质不了解，有着既想要又害怕的矛盾心理，很容易导致药物服用的错误，因此，为了避免药物无效和保持比较稳定的药效，建议根据患者的病情选择合适的剂量和服用方式，在医生指导下，长期、规律的使用药物，随时根据病情的变化而及时调整方案，这样才能提高并巩固疗效，使得病情获益最大化。