手足抽搐，角弓反张案 | 经方临床医案练习【第1039期】

2022-01-16 来源：网易原文链接评论0条

手足抽搐，角弓反张案 | 经方临床医案练习【第1039期】 - 1

今日练习

王某，女，13岁，住利民中街食品厂宿舍。

素体健无恙，活泼上进。1985年10月10日晚9时许，正做作业，自觉身体不适，便倒卧床上，不省人事，手足抽搐，角弓反张，掉下床来，口吐白沫，小便失禁，约十分钟始得清醒。翌晨又如是发病一次。地区医院经脑电图检查诊为癫痫。住院旬余未发病，出院两月又发作一次，遂来求诊。面色暗黄，舌润脉滑，处方

处方：____。（留言区写下您的答案）

药后呕吐痰涎甚多，头昏脑胀大减，胃纳亦可。遵衰其半而止之旨，嘱服脾肾两助丸。

二诊：痰饮桀骜不驯，并未归川入海，反而再起东山，兴风鼓浪。近日又犯病一次，且体倦嗜睡，头昏脑胀，咳嗽多痰，恶心呕吐，大便数日一行。除恶务尽，继祛痰为治。

三诊：药后呕吐痰涎较上次更多，并有团状痰块数枚，吐后精神疲惫不堪，蜷卧少动。虑其窠臼复存，将息三日，又一鼓作气，乘胜而进，投礞石滚痰丸6g，下泻黏秽之物甚多。谅邪已净，舍补何为？嘱服脾肾两助丸月余。随访多年，知病未犯。

答案下期公布

上期答案：柴胡加龙骨牡蛎汤

注：答案非唯一，仅供参考

上一期：

上期原医案

王某，女，16岁，部落村人。

自幼未见癫痫，家族中亦无此疾。1982年11月某日，猝然昏仆倒地，不省人事，目睛上翻，四肢抽搐，口吐白沫，10分钟左右，始渐渐清醒。翌日，就诊于某医院，脑电图检查：呈异常脑电图，提示癫痫。一年中，抗痫药苯妥英钠等，按时按量，认真服用，然病证仍频频发生。今由成昂怀老先生介绍来诊。

询知胸胁苦满，胆怯易惊，遇事易怒，情不自禁，饮食起居一如往昔。触知腹肌挛急，脐左动气，脉来沉弦。

拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减：

柴胡12g黄芩10g半夏10g党参10g茯苓10g龙骨30g牡蛎30g川军6g桂枝10g三剂

二诊：大便日二三行，呈黑脓便，胸满减轻，嘱守方续服。

自服药后痫病再未发作，坚持用药30余剂，胸胁苦满消失。胆怯易惊不再。一年中几次随访，痫病如入海泥牛。

按语

由脉症观之，证属痫病，似由惊气而来。柴胡加龙牡汤虽为伤寒治方，然下气平惊，宁心安神，其效无出其右者。